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(S33 - M\351dico Proctologista - ...)
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S
Q
Q
BT
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(09)Tj
ET
q
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f*
Q
BT
/T1_1 9 Tf
1 0 0 1 42.6863 474.5068 Tm
[(52.)-631(Paciente)-631(do)-631(sexo)-631(masculino,)-631(44)-631(anos,)-631(portador)-631(de)]TJ
0 -10.054 TD
[(retocolite)-350(ulcerativa)-351(idiop\341tica)-351(h\341)-350(doze)-350(anos,)-350(acompanhado)]TJ
T*
[(em)-211(servi\347o)-212(de)-211(gastroenterologia,)-213(apresenta)-212(hematoquezia.)-212(O)]TJ
T*
[(e)-5(x)-5(a)-5(m)-5(e)-839(p)-5(r)-5(o)-5(c)-5(t)-5(o)-5(l)-5(\363)-5(g)-5(i)-5(c)-5(o)-839(r)-5(e)-5(v)-5(e)-5(l)-5(a)-839(l)-5(e)-5(s)-5(\343)-5(o)-839(u)-5(l)-5(c)-5(e)-5(r)-5(a)-5(d)-5(a)-839(d)-5(e)-839(b)-5(o)-5(r)-5(d)-5(o)-5(s)]TJ
T*
[(elevados,)-457(medindo)-457(2)-456(cm)-456(de)-456(di\342metro,)-456(distando)-457(14)-456(cm)-456(da)]TJ
T*
[(margem)-451(anal.)-451(O)-451(exame)-451(histopatol\363gico)-453(da)-451(les\343o)-452(constata)]TJ
T*
[(adenocarcinoma)-388(moderadamente)-388(diferenciado.)-387(Os)-386(exames)]TJ
T*
[(de)-249(imagem)-249(pr\351-operat\363rios)-250(n\343o)-249(revelam)-249(invas\343o)-249(metast\341tica)]TJ
T*
[(\340)-318(dist\342ncia)-319(e)-318(a)-318(ultrassonografia)-319(transrretal)-319(demonstra)-319(que)-319(a)]TJ
T*
[(les\343o)-680(n\343o)-680(ultrapassa)-680(as)-679(paredes)-680(do)-679(reto,)-679(invadindo)-680(a)]TJ
T*
[(muscular)-167(pr\363pria)-168(do)-167(\363rg\343o.)-112(A)-112(conduta)-167(a)-167(ser)-167(tomada)-167(no)-167(caso)-167(\351:)]TJ
0 -20.108 TD
[(A\))-806(r)-25(e)-25(t)-25(o)-25(s)-25(s)-25(i)-25(g)-25(m)-25(o)-25(i)-25(d)-25(e)-25(c)-25(t)-25(o)-25(m)-25(i)-25(a)-858(p)-25(e)-25(l)-25(a)-859(t)-25(\351)-25(c)-25(n)-25(i)-25(c)-25(a)-859(d)-25(e)-859(D)-25(i)-25(x)-25(o)-25(n)-859(c)-25(o)-25(m)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(anastomose)-168(corretal)-167(baixa.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(B\))-806(r)-25(e)-25(t)-25(o)-25(s)-25(s)-25(i)-25(g)-25(m)-25(o)-25(i)-25(d)-25(e)-25(c)-25(t)-25(o)-25(m)-25(i)-25(a)-858(p)-25(e)-25(l)-25(a)-859(t)-25(\351)-25(c)-25(n)-25(i)-25(c)-25(a)-859(d)-25(e)-859(D)-25(i)-25(x)-25(o)-25(n)-859(c)-25(o)-25(m)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(anastomose)-168(coloanal.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(C\))-751(ressec\347\343o)-430(local)-430(do)-430(tumor)-429(retal)-430(com)-429(radioquimioterapia)]TJ
16.254 -10.054 Td
(adjuvante.)Tj
-16.254 -10.054 Td
[(D\))-751(proctocolectomia)-168(total)-167(com)-167(anastomose)-168(\355leo-anal.)]TJ
0 -10.054 TD
[(E\))-806(hemicolectomia)-168(esquerda)-168(alargada.)]TJ
268.961 488.777 Td
[(54.)-177(A)-177(angiodisplasia)-234(do)-232(c\363lon)-233(\351)-232(uma)-232(das)-232(principais)-233(causas)-232(de)]TJ
T*
[(hemorragia)-168(digestiva)-168(baixa.)-112(Afirma-se)-167(que:)]TJ
0 -20.108 TD
[(A\))-806(\351)-320(mais)-320(comumente)-320(encontrada)-321(no)-320(c\363lon)-320(descendente)-321(e)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(est\341)-797(associada)-798(\340)-797(hemorragia)-798(mais)-797(severa)-797(que)-797(a)]TJ
0 -10.054 TD
[(encontrada)-168(na)-167(doen\347a)-168(diverticular)54(.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(B\))-806(\351)-249(mais)-249(frequente)-249(no)-249(ceco)-249(e)-249(est\341)-249(associada)-250(\340)-249(hemorragia)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(menos)-167(severa)-167(que)-167(a)-167(encontrada)-168(na)-167(doen\347a)-168(diverticular)54(.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(C\))-751(pode)-260(estar)-259(associada)-260(com)-259(o)-259(adenocarcinoma)-261(do)-259(c\363lon)-260(e)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(com)-167(a)-167(retocolite)-167(ulcerativa)-168(idiop\341tica.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(D\))-751(as)-167(les\365es)-167(s\343o)-167(em)-167(geral)-167(maiores)-167(que)-167(10)-167(mm)-167(.)]TJ
T*
[(E\))-806(o)-18(s)-852(c)-18(a)-18(s)-18(o)-18(s)-852(a)-18(s)-18(s)-18(i)-18(n)-18(t)-18(o)-18(m)-18(\341)-18(t)-18(i)-18(c)-18(o)-18(s)-852(t)-18(a)-18(m)-18(b)-18(\351)-18(m)-852(n)-18(e)-18(c)-18(e)-18(s)-18(s)-18(i)-18(t)-18(a)-18(m)-852(d)-18(e)]TJ
16.254 -10.054 Td
(tratamento.)Tj
ET
q
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234.57 4093.84 2243.55 17.469 re
f*
Q
BT
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1 0 0 1 42.6863 235.3489 Tm
[(53.)-167(Considera-se)-168(a)-167(proctalgia)-168(fugaz)-167(como:)]TJ
0 -20.108 TD
[(A\))-806(fazendo)-301(parte)-301(da)-301(s\355ndrome)-301(dos)-301(elevadores)-302(e)-301(\351)-301(causada)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(pelo)-167(espasmo)-167(do)-167(elevador)-168(do)-167(\342nus.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(B\))-806(n\343o)-426(fazendo)-426(parte)-426(da)-426(s\355ndrome)-426(dos)-426(elevadores)-427(e)-426(tem)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(como)-167(causa)-167(uma)-167(neuralgia)-168(sacra.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(C\))-751(uma)-412(altera\347\343o)-413(ortop\351dica)-413(e)-412(o)-412(tratamento)-412(proposto)-413(\351)-412(a)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(retirada)-167(da)-167(por\347\343o)-167(terminal)-167(do)-167(c\363ccix.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(D\))-751(uma)-337(altera\347\343o)-338(psicossom\341tica)-338(associada)-338(ao)-338(alcoolismo)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(em)-167(grande)-168(parte)-167(dos)-167(casos.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(E\))-806(uma)-312(varia\347\343o)-313(da)-312(s\355ndrome)-313(dos)-312(elevadores,)-313(tendo)-313(como)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(causa)-185(associada)-186(mais)-185(frequente)-186(a)-185(s\355ndrome)-185(do)-185(descenso)]TJ
0 -10.054 TD
(perineal.)Tj
ET
q
0.12 0 0 0.12 0 0 cm
0 0 0 0.3 k
234.57 2137.77 2243.55 17.469 re
f*
Q
q
0.12 0 0 0.12 0 0 cm
0 0 0 0.3 k
2479.24 5286.18 2243.55 17.469 re
f*
Q
BT
/T1_1 9 Tf
1 0 0 1 311.6469 616.1458 Tm
[(55.)-487(Paciente)-487(do)-487(sexo)-487(masculino,)-487(78)-487(anos,)-487(\351)-487(recebido)-487(no)]TJ
T*
[(s)-23(e)-23(r)-23(v)-23(i)-23(\347)-23(o)-857(d)-23(e)-857(e)-23(m)-23(e)-23(r)-23(g)-23(\352)-23(n)-23(c)-23(i)-23(a)-857(a)-23(p)-23(r)-23(e)-23(s)-23(e)-23(n)-23(t)-23(a)-23(n)-23(d)-23(o)-857(q)-23(u)-23(a)-23(d)-23(r)-23(o)-857(c)-23(l)-23(\355)-23(n)-23(i)-23(c)-23(o)]TJ
T*
[(compat\355vel)-298(com)-298(obstru\347\343o)-298(intestinal)-298(baixa,)-298(com)-298(24)-298(horas)-298(de)]TJ
T*
[(evolu\347\343o.)-132(Ap\363s)-186(medidas)-187(de)-186(suporte)-186(cl\355nico)-186(\351)-186(encaminhado)-187(ao)]TJ
T*
[(setor)-208(de)-209(radiologia,)-210(onde)-209(\351)-208(submetido)-209(a)-208(estudo)-209(radiol\363gico)-210(de)]TJ
T*
[(abd\364men)-173(agudo)-172(que)-172(demonstra)-172(grande)-172(dilata\347\343o)-173(do)-172(c\363lon)-172(at\351)]TJ
T*
[(a)-443(altura)-444(da)-443(fossa)-443(il\355aca)-444(esquerda,)-444(preservando)-444(o)-443(intestino)]TJ
T*
[(delgado.)-228(O)-227(enema)-228(contrastado)-228(evidenciou)-228(o)-227(sinal)-228(do)-227(!bico)-227(do)]TJ
T*
[(p\341ssaro)-1(".)-271(Os)-271(exames)-271(laboratoriais)-272(de)-271(rotina)-271(s\343o)-271(normais)-271(e)-271(o)]TJ
T*
[(paciente)-311(se)-310(encontra)-311(em)-310(bom)-310(estado)-310(geral.)-255(A)-255(conduta)-311(a)-310(ser)]TJ
T*
[(tomada)-167(para)-167(o)-167(caso)-167(\351:)]TJ
0 -20.108 TD
[(A\))-806(descompress\343o)-168(nasog\341strica)-168(e)-167(observa\347\343o)-168(do)-167(paciente.)]TJ
0 -10.054 TD
[(B\))-806(laparotomia)-171(exploradora)-171(e)-169(realiza\347\343o)-171(do)-170(procedimento)-171(de)]TJ
16.254 -10.054 Td
(Noble.)Tj
-16.254 -10.054 Td
[(C\))-751(e)-26(n)-26(d)-26(o)-26(s)-25(c)-25(o)-26(p)-26(i)-26(a)-859(d)-26(i)-26(g)-26(e)-26(s)-25(t)-25(i)-26(v)-25(a)-859(b)-26(a)-26(i)-26(x)-26(a)-859(d)-26(e)-26(s)-25(c)-25(o)-26(m)-25(p)-26(r)-25(e)-26(s)-25(s)-26(i)-26(v)-25(a)-859(c)-26(o)-26(m)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(coloca\347\343o)-168(de)-167(tubo)-167(flex\355vel)-167(atrav\351s)-167(do)-167(c\363lon.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(D\))-751(fixa\347\343o)-167(do)-167(sigmoide)-168(na)-167(goteira)-167(parietoc\363lica)-168(esquerda.)]TJ
T*
[(E\))-806(realiza\347\343o)-168(do)-167(procedimento)-168(de)-167(Hartmann.)]TJ
-268.961 338.048 Td
[(51.)-246(Paciente)-246(de)-246(sexo)-246(masculino,)-247(70)-246(anos,)-246(procura)-246(servi\347o)-246(de)]TJ
T*
[(coloproctologia,)-544(queixando-se)-544(de)-542(fecal\372ria)-543(e)-542(pneumat\372ria)]TJ
T*
[(dois)-785(meses)-785(ap\363s)-785(epis\363dio)-785(de)-784(diverticulite)-785(aguda)-785(que)]TJ
T*
[(necessitou)-748(interna\347\343o)-748(e)-747(acompanhamento)-749(ambulatorial.)]TJ
T*
[(Apresenta-se)-388(em)-388(bom)-388(estado)-388(geral,)-388(sem)-388(outras)-388(patologias)]TJ
T*
[(c)-41(l)-42(\355)-41(n)-42(i)-42(c)-41(a)-42(s)-875(a)-42(s)-41(s)-41(o)-42(c)-41(i)-42(a)-42(d)-42(a)-42(s)-41(.)-820(A)-820(t)-41(o)-42(m)-41(o)-42(g)-42(r)-41(a)-42(f)-41(i)-42(a)-875(c)-41(o)-42(m)-41(p)-42(u)-42(t)-41(a)-42(d)-42(o)-42(r)-41(i)-42(z)-41(a)-42(d)-42(a)]TJ
T*
[(abdomino-p\351lvica)-264(contrastada)-262(demonstra)-262(f\355stula)-262(colo-vesical)]TJ
T*
[(na)-172(altura)-172(do)-172(sigmoide.)-118(A)-117(colonoscopia)-173(n\343o)-172(evidencia)-173(estenose)]TJ
T*
[(o)-3(u)-836(d)-3(o)-3(e)-3(n)-3(\347)-2(a)-836(d)-3(i)-3(v)-2(e)-3(r)-2(t)-2(i)-3(c)-2(u)-3(l)-3(a)-3(r)-836(e)-3(m)-836(e)-3(s)-2(t)-2(a)-3(d)-3(o)-836(a)-3(g)-3(u)-3(d)-3(o)-3(.)-781(A)-781(c)-2(o)-3(n)-3(d)-3(u)-3(t)-2(a)]TJ
T*
[(terap\352utica)-168(para)-167(o)-167(caso)-167(\351:)]TJ
0 -20.108 TD
[(A\))-806(acompanhamento)-625(cl\355nico)-624(com)-624(dieta)-624(sem)-624(res\355duos)-624(e)]TJ
16.254 -10.054 Td
(antibioticoterapia.)Tj
-16.254 -10.054 Td
[(B\))-806(r)-39(e)-39(s)-39(s)-39(e)-39(c)-39(\347)-39(\343)-39(o)-872(d)-39(o)-872(c)-39(\363)-39(l)-39(o)-39(n)-872(c)-39(o)-39(m)-39(p)-39(r)-39(o)-39(m)-39(e)-39(t)-38(i)-39(d)-39(o)-39(,)-872(a)-39(n)-39(a)-39(s)-39(t)-38(o)-39(m)-39(o)-39(s)-39(e)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(colorretal)-670(prim\341ria,)-670(sutura)-670(da)-670(les\343o)-670(da)-670(bexiga)-671(sem)]TJ
0 -10.054 TD
[(debridamento,)-168(cateterismo)-167(vesical)-167(por)-167(sete)-167(dias.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(C\))-751(r)-39(e)-39(s)-39(s)-39(e)-39(c)-39(\347)-39(\343)-39(o)-872(d)-39(o)-872(c)-39(\363)-39(l)-39(o)-39(n)-872(c)-39(o)-39(m)-38(p)-39(r)-39(o)-39(m)-39(e)-39(t)-38(i)-39(d)-39(o)-39(,)-872(a)-39(n)-39(a)-39(s)-39(t)-38(o)-39(m)-39(o)-39(s)-39(e)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(colorretal)-670(prim\341ria,)-670(sutura)-670(da)-670(les\343o)-670(da)-670(bexiga)-671(com)]TJ
T*
[(debridamento)-494(rigoroso)-494(do)-493(tecido)-493(fibr\363tico,)-493(cateterismo)]TJ
T*
[(vesical)-167(por)-167(sete)-167(dias.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(D\))-751(colostomia)-482(de)-186(deriva\347\343o)-186(e)-185(posterior)-186(abordagem)-186(cir\372rgica)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(da)-167(les\343o.)]TJ
-16.254 -10.054 Td
[(E\))-806(r)-10(e)-10(s)-10(s)-10(e)-10(c)-10(\347)-10(\343)-10(o)-844(d)-10(o)-844(c)-10(\363)-10(l)-10(o)-10(n)-844(c)-10(o)-10(m)-10(p)-10(r)-10(o)-10(m)-10(e)-10(t)-10(i)-10(d)-10(o)-10(,)-844(r)-10(e)-10(a)-10(l)-10(i)-10(z)-10(a)-10(\347)-10(\343)-10(o)-844(d)-10(o)]TJ
16.254 -10.054 Td
[(procedimento)-393(de)-392(Hartmann,)-392(sutura)-392(da)-392(les\343o)-392(da)-392(bexiga)]TJ
T*
[(c)-39(o)-40(m)-873(d)-40(e)-40(b)-40(r)-39(i)-40(d)-40(a)-40(m)-39(e)-40(n)-40(t)-39(o)-873(r)-39(i)-40(g)-40(o)-40(r)-39(o)-40(s)-39(o)-873(d)-40(o)-873(t)-39(e)-40(c)-39(i)-40(d)-40(o)-873(f)-39(i)-40(b)-40(r)-39(\363)-40(t)-39(i)-40(c)-39(o)-40(,)]TJ
T*
[(cateterismo)-167(vesical)-167(por)-167(sete)-167(dias.)]TJ
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